Optimización del tratamiento del cáncer de vejiga no músculo invasivo mediante una app

Objetivos

Evaluar la concordancia global y ajustada por tasa de recidiva-progresión de la prescripción del tratamiento en el cáncer de vejiga no músculo-invasivo (NMIBC) de una app basada en la mejor evidencia científica disponible y la opinión del urólogo.

Métodos

Desarrollo de una app específica para el tratamiento y seguimiento del NMIBC (APPv) y validación de la variable de salida propuesta de tratamiento mediante un estudio de concordancia observacional prospectivo de muestras relacionadas a doble ciego en 100 pacientes con primer o sucesivo diagnóstico histológico de NMIBC.

Resultados

El tratamiento prescrito por el urólogo coincide con el propuesto por la APPv en el 64% de los casos (índice kappa 0,55; p<0,0001). La coincidencia para el bajo riesgo es del 77% (kappa 0,55; p=0,002), 63% (kappa 0,52; p<0,0001) para el riesgo intermedio, 17% (kappa 0,143; p=0,014) en alto riesgo y 66% (kappa 0,71; p=0,01) para muy alto riesgo. El 89,1% de los pacientes que reciben el tratamiento complementario intravesical acorde con la APPv continúan libres de recidiva, frente al 61,1% en que no hay acuerdo (p=0,0004), con un RR de 0,46 (IC 95%: 0,25-0,86) vs. RR de 2,4 (IC 95%: 1,5-3,8; p=0,001). El 100% de los pacientes están libres de progresión en el grupo de acuerdo y el 88,9% en el grupo sin acuerdo (p=0,004) con un RR de 1 vs. RR de 1,125 (IC 95%: 1-1,26; p=0,004).

Conclusiones

La APPv puede mejorar la adherencia a las recomendaciones de tratamiento según las guías de práctica clínica y los resultados en salud en el NMIBC.

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